Hispaanias otsustas tervishoiuministeeriumist sõltuv Hispaania ravimite ja tervisetoodete amet (AEMPS) keelata kodeiini kasutamine sisse köha alla 12-aastased ja ka ajal Imetamine kuna teatavatel patsientidel on avastatud terviseriske ja lisaks pole teaduslikke tõendeid selle kohta, et kodeiin oleks katarraalsetes protsessides tõesti tõhus. Samuti on soovitatud alla 18-aastastel inimestel vältida nende ravimite kasutamist, kui neil on hingamisteede probleeme.
Aga mis see nüüd on? Ma ütlen teile kõike allpool.
La kodeiin on saadud oopiumist. See opioid on lubatud kerge kuni mõõduka valu intensiivsuse ja ebaproduktiivse köha sümptomaatiliseks raviks ning seda kasutati ka laste katarraalsete protsessidega seotud köha raviks.
Uurimised
2013is on Euroopa ravimiohutuse riskihindamise komitee (PRAC) viis läbi programmi kodeiinravimite kasu ja riski suhe kasutatakse lastel valu raviks pärast seda, kui on teada mitu tõsist juhtumit, mõned neist surmaga lõppenud, lastel, kes on pärast kodeiini valuvaigistina saanud morfiinimürgitust. Need juhtumid ilmnesid seetõttu, et kodeiini farmakoloogiline toime See on tingitud selle muutumisest morfiiniks tsütokroom P2 ensüümi CYP6D450 toimel ja mõned inimesed on geneetiliselt ülikiired metaboliseerijad ja muundavad kodeiini seetõttu kiiremini morfiiniks. Patsientide protsent, keda see kiire ainevahetus mõjutab, on erinev ja sõltub etnilisest päritolust, kuid see muudab need patsiendid morfiinimürgituse tõenäolisemaks.
Selle uurimise tulemusel leiti veel üks avastatud riskide hindamine, mida võiks ekstrapoleerida kodeiini kasutamisele katarraalsete protsessidega seotud köha lastel. Nii on leitud vähe teaduslikke tõendeid, mis toetaksid kodeiini kasutamist laste katarraalsete protsessidega seotud köha raviks.
Kodeiinikeeld
Kuigi morfiinimürgitus võib esineda igas vanuses, on alla 12-aastastel lastel pärast kodeiini manustamist suurem kõrvaltoimete oht. Need reaktsioonid võivad olla eriti tõsised ülikiirete ainevahetajate puhul. See risk kehtib ka nende patsientide kohta, kellel on vanusest sõltumata muude patoloogiate tõttu hingamisprobleeme.
Fakt on see, et terviseamet on otsustanud, et kroonilise köha terapeutiline ravi peaks lastel olema eelistatavalt etioloogiline ja kodeiiniga ravimite kasutamist tuleks piirata alla 12-aastastel lastel ja ülikiirete ainevahetajatena tegutsevatel patsientidel. . Lisaks on naistel imetamise ajal keelatud, kuna on oht, et lapsel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, kui ema on ülikiire ainevahetaja.
Lisaks soovitab Health kodeiini mitte kasutada 12–18-aastastel patsientidel, kellel on hingamisteede probleemid, näiteks neuromuskulaarsete häirete, raske hingamis- või südamepatoloogia, kopsupõletike, hulgitraumade või ulatuslike kirurgiliste protseduuride läbinud patsiendid.
Praegu näitab AEMPS-i AEMPS-i farmaatsepidemioloogiliste uuringute andmebaasi (BIFAP) teave, et kodeiini kasutamine 2–11-aastastel lastel on peamiselt köhavastane, alla 2-aastastel lastel seda praktiliselt ei esine.
Kodeiini sisaldavad ravimid
Kõige tavalisemad Hispaanias turustatavad kodeiinravimid on järgmised:
Kodeerija
- Kodeiinisiirup rahustab või kõrvaldab mõõduka valu (analgeetiline toime) ja rahustab ka köha (köhavastane).
- Seda ravimit kasutatakse mõõduka valu lühiajaliseks raviks üle 12-aastastel patsientidel ja muid valuvaigisteid, nagu paratsetamool ja ibuprofeen, ei peeta sobivaks.
- Seda kasutatakse ka köha ilma eritisteta sümptomaatiliseks raviks.
Tosein
- See on köhavastane aine nii ägedate kui ka krooniliste hingamisteede seisundite korral, mis võimaldab suruda püsivaid köhahooge, mis on tüüpilised teatud hingamissüsteemi haigustele.
- Sellel on ka mõõdukas valuvaigistav ja kerge rahustav toime.
Histaveriin
- See on ravim ebaproduktiivse köha, kuiva, ärritava köha ja öise köha vastu.
- Selle koostise tõttu tuleb seda ettevaatusega manustada eakatele ja nõrgenenud patsientidele, kellel on muutunud maksa-, südame- või neerufunktsioonid, samuti hüpotüreoidismi, eesnäärme hüpertroofia, kroonilise haavandilise koliidi ja vähenenud hingamisvõimega haiguste korral.